目前,原北京302医院肝病医生王景林教授,在省医药院附院会诊进行中.在来诊患者中,王景林教授发现不少人对乙肝大三阳和乙肝小三阳的区别以及危害有一些错误的认识.

乙肝大、小三阳是根据乙肝两对半的检测结果,为方便记忆人为划分的.也就是我们常说的乙肝两对半结果中1/3/5阳性为大三阳,1/4/5阳性为小三阳.大、小三阳的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而小三阳相反,是e抗原阴性、e抗体阳性.

一些大三阳患者在进行连续的抗病毒治疗后,在某次检查中发现自己已经转为小三阳.患者很高兴,感觉已经取得了绝对的胜利.

单纯从这个转换来看,患者病情确实是向好的方向发展了.因为大三阳病毒复制活跃、数量多,传染性也比较强;而经治疗后转为小三阳代表体内的病毒量较大三阳低,而且病毒复制活跃性也变得很低,相应地传染性就变得很小.

所以,不少患者就认为这个结果基本上代表着可以停药了.毕竟病毒量很低,复制也不活跃了,也不担心会传染了,因此就放松了警惕.

王景林教授说:"乙肝大三阳转为小三阳,只能说明病毒量、活跃度、传染性等相关的问题,不能就此下定论说乙肝就快好了.为什么呢?因为要衡量乙肝严重与否,需要看它引起肝脏损伤的程度,乙肝两对半的检查结果在此处的参考意义很小.同时,只有在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,继续巩固治疗3年左右才能考虑是否停药.那时,才能说乙肝对人体的伤害较低,方可稍稍放松警惕."

王景林教授诊疗中

临床上不乏小三阳患者发展为肝癌的患者,这和不少患者的"刻板印象"有关:对大三阳如临大敌,转为小三阳了,就觉得能停药了.其实看能否停药的标准可不是乙肝两对半的结果,而是应该根据肝功能、B超,HBV-DNA等详细检测结果综合判断.大三阳不一定比小三阳危险,相反小三阳也不一定比大三阳安全.贸然停药,不结合其他指标,是很危险的做法.

王景林教授给持有这种想法的患者做了详细分析,提示乙肝患者首先注意看肝功能是否正常,其次结合血常规、彩超、乙肝病毒量等指标,让好医生来帮自己判断,以免造成严重后果.

河南省医药科学研究院附属医院肝病科一直提倡的遵抗病毒治疗、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化治疗针对不同程度的乙肝患者进行针对性治疗.根据患者情况清晰指导,既合理用药,有效控制病情,促使好转;也不滥用药导致患者肝脏负担更重.

王景林教授的医生会诊将持续到本月17号,网络/电话预约免医生挂号费、会诊费.有需要的患者可拨打电话:0371-55365124进行预约,节假日无休.